近视治疗方法

近视是当今眼科疾病中最常见的眼病。近视不仅给患者的生活带来不便，而且影响患者的美观。在现代医学和技术发达的情况下，治疗近视的方法有很多，如戴眼镜或激光矫正。小编将介绍几种近视的治疗方法。

近视眼西医治疗方法

长期以来，人们对近视的治疗进行了大量的探索，有无数的治疗方法，但对某些方法的有效性一直存在争议。一般认为，戴眼镜进行光学矫正是一种更基本、更有效的方法。随着科学技术的发展，国内外进行了各种屈光手术。确切有效的药物治疗方法也在积极探索中。

1.配戴眼镜

在近视眼前放置一个合适的凹透镜，平行光束通过后分散到眼睛，焦点向后移动，落在视网膜上，可以获得清晰的远视。矫正近视凹透镜度数的选择原则是获得正常视力(1.0～1.2)或者最满意的视力(即矫正不到1.0最佳视力)在几个凹透镜中选择度数最小的作为该眼的矫正度数。

近视眼镜矫正有两种相反的观点：人们认为眼镜矫正增强了调节效果，可能对近视的发展产生有害影响，因此强调近距离工作不戴眼镜，尽量使用低凹透镜进行部分矫正;人们认为眼外肌压迫会导致近视的发生或发展，所以近视应该戴完全矫正眼镜，不仅在阅读、写作或近视工作时戴眼镜。原因是近视患者戴完全矫正眼镜可以保持正常的阅读距离，减少过度的收集活动，从而消除近视发生和发展的原因。

要解决上述争论，最好的办法是调查戴眼镜对近视发展的影响。上海近视戴眼镜合作小组对中学生戴眼镜和不戴眼镜的近视患者进行了为期的调查14～25经过一个月的比较观察，我们发现戴眼镜不影响近视的发展。戴眼镜的人近视进展得稍快，但与不戴眼镜的人没有统计意义。因此，总的来说，戴眼镜不能证明近视的发展会减慢，也不能发现戴眼镜会加重近视。戴眼镜的主要功能应该是矫正远视，促进工作、学习和生活。至于戴眼镜是否可能对不同类型近视的发展有不同的影响，还有待观察。

除了改善视力外，正确和适当程度的凹透镜还可以恢复调节和收集的平衡，缓解视疲劳，预防或矫正斜视或弱视，减少屈光参差，有利于建立和发展双眼同视功能。近视散光患者戴眼镜矫正可能会防止屈光加深。因此，一般肯定和建议戴眼镜，要求准确、合适，不能粗心购买。对于有屈光参差、弱视、明显散光和视疲劳症状的人，最好经常戴眼镜。

眼镜有：

(1)框架眼镜：由于安全、价格低廉、易于佩戴、使用和保存方便，以及近年来镜片设计、材料开发和涂层技术的进展，它仍然是矫正近视远视最常用的工具。然而，框架眼镜对外观有一定的影响。镜片不能随眼睛旋转，视野有限，不适合某些职业。镜片与眼球表面有一定的距离，因此矫正的光学质量略差。特别是高屈光度的镜片会导致视力变小和变形，矫正视力差，屈光参差不易接受，这是其缺点。

(2)接触镜：目前，近视在国内外很常见。接触镜的优点是镜片贴在角膜表面，可以随眼睛旋转，消除视觉变形和棱镜效应，视觉变小较轻，避免框架眼镜对外观的影响。更适合高度近视和较大的屈光参差。缺点是佩戴程序比框架眼镜更麻烦，佩戴、消毒和保存需要一定的实践，佩戴者需要有一定的文化水平和卫生习惯。接触镜的质量监测和保证佩戴水平非常重要，如角膜损伤、角膜溃疡、巨型乳头性结膜炎等并发症。

接触镜的类型根据触镜的类型有软、硬、透氧硬等;根据使用方法，可根据不同情况选择日常拆卸、长期佩戴和一次性使用。

(3)双焦点镜:双焦点镜是一种框架眼镜。视远镜片为普通凹透镜，视近镜片较视远镜片减少2～3D。有些人认为使用双焦点眼镜可以减少近视时的负荷调节，因此可以预防近视。根据同样的原则，近年来，青少年近视使用的焦点眼镜越来越多，希望预防或减缓近视的进展。其确切的效果需要进一步观察，是否对不同类型的近视有不同的影响，也值得注意。

(4)角膜塑形术:指晚上佩戴中央扁平硬角膜接触镜，增加角膜曲率半径，希望白天不戴镜子能有更好的远视。本法可降低近视的屈光度1.5～5D，平均3.0D。约75%屈光的减少发生在开始后的两周内。在降低屈光度的同时，裸眼远视也有所改善，低度近视往往能恢复正常视力。但停止后，其效果迅速消失，因此只有暂时的效果。并发症和副作用包括更常见的角膜染色、阴影和眩光，以及罕见但更严重的并发症，如角膜溃疡、角膜疤痕等。如果匹配不当，不仅效果差，而且还有更多的并发症。因此，镜片生产和匹配工作者应有严格的管理和质量监督，并加强对佩戴者的随访观察。该法律在世界上很少使用，但近年来在中国得到了广泛的应用。它可能与国内招生对裸眼视力的要求较高有关，从而形成了国内独特的需求市场。匹配的经济效益也很好，所以它促进了哄骗行为。

2.手术治疗

近年来，近视的手术治疗在国内外得到了广泛的应用。手术种类繁多，可分为：

(1)角膜手术:准分子激光原位角膜磨削(LASIK)、切割准分子激光角膜(PRK)、放射性角膜切开术、少用自动板层成形术、角膜环放置术、表面角膜移植术、角膜镜片术等。这种手术通常用于停止近视的人。手术可以通过改变角膜曲度来矫正近视屈光不正，但对病理性近视的眼底变化和各种并发症没有影响。

目前，准分子激光角膜屈光手术已广泛应用于中国大中城市和沿海地区。准分子激光角膜切割可用于中低度近视。准分子激光原位角膜磨削术术后反应轻，矫正准确，可用于低至高度近视。在设备好、操作熟练的情况下，矫正效果一般较好，但仍有一些副作用或并发症。近年来，随着手术方法的不断改进，如小斑点飞点扫描和波前差异指导的个性化切割，有助于提高疗效，获得更好的视力。至于更长期的效果和对眼组织的影响，仍有待观察。

放射性角膜切开术较早进行，通过角膜切口削弱角膜周围的膨胀，中心扁平，以降低近视的屈光度。该法律原创于前苏联，在西方国家引进后得到了改进，可用于治疗低度和中度近视。手术需要特殊的设备和熟练的技术来准确地控制切口深度，以达到矫正效果，减少并发症的发生。但对角膜的损更大。

(2)晶状体和人工晶状体手术：高度近视采摘透明晶状体矫正屈光不正有着悠久的历史，但应注意术后视网膜脱离、黄斑囊样水肿等并发症的可能性。近年来，超声乳化合并人工晶状体植入效果较好。有些人对透明晶状体的高度近视患者在晶状体前放置人工晶状体，以纠正屈光不正，但也取得了一定的矫正效果。本法具有较强的屈光不正能力，对于12D上述高度近视，角膜较薄，估计角膜屈光手术不易矫正可能更适用。这种手术可能有一定的并发症，需要进一步观察其确切的效果和评价，并严格掌握适应证书。

(3)巩膜后加固：用阔筋膜、异体巩膜条带、硬脑膜或硅胶海绵绕过进行性病理性近视进行巩膜后加固，希望预防近视，减少眼底并发症的发生。国内外都有报道，尤其是在俄罗斯和东欧。由于手术会干扰眼睛的后组织，因此在进行过程中需要小心，严格掌握适应证书。操作人员应具备良好的手术技能和处理并发症的能力。

3.药物治疗

治疗近视的药物种类繁多，包括阿托品、去氧肾上腺素、夏季无、新斯明、托品卡胺等。

近年来，国际报道更多的是阿托品滴眼治疗近视。在过去，我国使用阿托品治疗近视主要是短期治疗，其作用是缓解痉挛，使假近视消失或减少半真近视，但停药后疗效不易巩固。本法是美国最早报道的，单眼使用阿托品可以停止或减缓近视治疗的进展。疗效与药物浓度有关，浓度高(0.5%～1 %)疗效肯定，低(0.1%～0.25%)疗效差。治疗过程中未发现眼压变化或青光眼。缺点是扩瞳、畏光、调节能力降低、过敏性结膜炎等副作用较多。所以不容易推广。浓度极低(0.1%副作用少，但疗效差，应用价值小。

阿托品是非特异性蘑菇碱受体拮抗剂。眼睛里有五种已知的蘑菇碱受体(M1、M2、M3、M4、M5)，其中仅M3受体的兴奋可以扩大瞳孔和睫状肌麻痹。如果有选择性的蘑菇碱受体拮抗剂可以防止近视而没有明显的副作用，它可能更容易推广。在动物试验中，哌仑西平(主要是M1还有受体拮抗剂M4受体拮抗作用)对近视有一定疗效，其疗效尚待观察。

4.其他治疗

其他有一定理论依据的定理论依据的治疗方法，如雾视法(佩戴)+2～3D球镜视远半小时)、双眼合像法、合像增视器、俯瞰法、睫状肌锻炼法等。

多年来，针灸、气功、按摩等中医疗法用于近视防治，或基于中医理论设计的眼保护仪。但目前还没有确凿的科学依据来证明其有效性。这些方法需要严格的比较研究和垂直研究来证实其结果。

由于社会对近视治疗的迫切需求，各种近视治疗方法层出不穷，种类繁多，数不胜数。但到目前为止，这种疗法往往没有严格的疗效观察，或者根本没有学术报告;或者只以裸眼远视的变化为疗效指标，很难评价其疗效。今后，近视治疗方法的评价应认真、实事求是。只有采用各种主客观指标，建立对照组，采用适当的统计方法处理数据，才能做出正确的评价。

5.治疗病理性近视并发症

病理性近视并发症有相应的治疗方法，如青光眼药物及手术治疗、白内障手术治疗、视网膜脱离手术治疗、视网膜下新血管膜及黄斑出血激光治疗及光动力学治疗、严重黄斑损伤中心凹移位手术等。